医院大检查，上百个药被点名

作者 | 颜色 编辑 | 郑瑶 黑龙江公布120条医保飞检问题，要求定点医药机构对照自查、退回违规使用的基金。 01 120条问题公开 涉及两类用药结算行为 10月22日，黑龙江省医保局发布2026年度飞行检查发现问题清单（第一批）（以下简称“清单”）。 此次清单共列出120条问题项目。其中，超医保药品目录限制62条，超药品说明书适应症58条，均涉及上传至医保系统结算。部分药品存在重复，如布地格福吸入气雾剂、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）。 从药品类别来看，部分中药注射剂具有一定市场规模。如米内网数据显示，丹红注射液2025年前三季度在中国公立医疗机构终端的销售额超过十亿元；血必净注射液2026年上半年在中国公立医疗机构终端的销售额超过5亿元。 清单还涉及依洛尤单抗、奥马珠单抗、托莱西单抗、替雷利珠单抗等单抗药品，以及吸入制剂和儿童用药等。部分儿童用药的问题描述为“为成人患者使用该药品，并上传至医保系统结算”。 清单主要涉及两类问题， 第一类为超医保目录限定范围使用后上传医保系统结算， 涉及沙库巴曲缬沙坦钠片、利拉鲁肽注射液等药品； 第二类为超药品说明书适应症使用后上传医保系统结算， 如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，为女性患者使用并上传医保结算的情形。 从上述问题可以看出，药品进入医保目录不等于所有使用情形都能纳入医保支付。定点医疗机构需结合诊断、适用人群、说明书及用药当期目录支付条件，审核具体费用。 02 飞检持续推进 明确检查地域、对象、重点... 今年以来，国家飞检和地方飞检在分层推进。 2026年度国家医保基金飞行检查于5月14日正式全面启动，聚焦骨科、心内、血透等15个重点领域。 2026年国家医保基金飞行检查地域对象及重点 图片